小児矯正、どんな失敗例がある？

残念なことですが、小児矯正は必ずうまく行くわけではありません。適切な矯正を受けられず、失敗してしまうこともあるのです。ここでは、小児矯正におけるさまざまな失敗例を紹介していきます。ここにあるような失敗をしないためにも、信頼できる小児歯科を選びましょう。

「早く治療をした方がいい」と急かされた

さまざまな病気や症状は、基本的に早期発見・早期治療が重要です。しかし、小児歯科では早く矯正治療をすることが必ずしも正解とは限りません。あまりに早く矯正治療を始めてしまうと、かえって治療期間が長引いてしまうことがあるのです。

子供の歯科矯正には、大きく分けて6～12歳ごろの乳歯と永久歯が混じっている時期に行う「1期治療」、12歳以降の永久歯が生え揃った時期に行う「2期治療」の2つのタイミングがあります。そして、子供の矯正治療の多くは2期治療なのです。

それよりも早い段階である1期治療は、1期治療を行うことで2期治療をしなくて良くなる場合、2期治療の負担を軽減できる場合、そして1期治療を行わなければ将来的に歯やあごにトラブルが発生する可能性がある場合となっているのです。さらに、1期治療よりも前の段階である、永久歯が1本も生えていない乳児期の段階では、よほど特殊な事情がない限り矯正治療は行われません。

このように、子供の矯正治療は早い段階でやればいいというものではなく、適切なタイミングで行う必要があります。治療を急かされるようなことがあった場合は、セカンドオピニオンを求めるのもいいでしょう。

検査をせずにいきなり治療を行った

口内の状態は一人ひとり異なるので、矯正治療の前には入念な検査を行い口内の様子を把握しなくてはいけません。しかし、十分な検査をせずにいきなり矯正治療を始めるというケースがあります。矯正治療は長期間に渡って行うものなので、事前に十分な検査をしていない矯正治療は計画性のないものになり、将来的にさまざまなトラブルを引き起こすでしょう。また、きちんと検査をしていればそもそも矯正治療が必要なかったのに、無理に矯正治療をされるということもあるのです。

矯正治療は、矯正専門の歯科だけでなく一般の歯科でも行っていることがあります。しかし、矯正治療は専門性の高い治療なので、なるべくしっかり事前の検査をしてくれる歯科に行くのがいいでしょう。

抜く必要のない歯を抜かれた

矯正治療では、歯を移動させるスペースを作るために歯を抜くことがあります。しかし、しばしば抜く必要のない歯を抜かれるというトラブルがあります。これは、事前の検査をしっかりやってくれない歯科で起こりがちなトラブルです。

矯正治療で歯を抜くときには、かみ合わせにあまり影響を与えない歯である第一小臼歯を抜くのが一般的です。しかし、不正な部分から生えているからという理由でほかの歯を抜いてしまうケースがあるのです。例えば、犬歯がずれた位置から生えている八重歯のケースであっても、犬歯はかみ合わせにおいて重要な歯なので、そう簡単に抜くわけには行きません。しかし、目立つという理由だけでこうした歯を抜いてしまうと、あとからかみ合わせが悪化してしまったり、歯並びが乱れてしまったりするのです。

こうした失敗を避けるためには、事前の検査をしっかりやってくれる歯科を見つけるのが有効です。

治療が何年経っても終わらない

個人差はあるものの、矯正治療には年単位の長い期間を要します。しかし、長い間矯正治療を行っているのに、一向に治療が終わらないというケースがあります。中には、10年以上も治療を続けているという人がいたりします。

矯正治療期間が伸びる原因としては、当初の利用計画が間違っていたために軌道修正しなくてはいけなくなったことや、矯正中にトラブルが発生したことなどが挙げられます。また、子供が矯正器具を頻繁に外してしまっていたり、指しゃぶりが治っていなかったりといったように、患者側に問題がある場合もあります。

治療期間が長引いていると感じたら、担当医と今後の治療計画について一度話し合うといいでしょう。

拡大床治療で症状が悪化

拡大床治療とは、「拡大庄」という装置を用いて成長期の子供のあごの成長を利用することで、歯を抜かずにあごを広げることで矯正を行う治療法です。しかし、事前検査で床矯正が適しているかどうかを調べずに矯正を始めると、歯が斜めになる、口元が突出してしまうといったトラブルが起こるケースがあるのです。

こうしたトラブルを回避するには、事前にしっかり検査をしてくれる歯科を探すのがいいでしょう。また、歯を抜かない治療にこだわりすぎない歯科を選ぶのも大切です。

歯が矯正治療前に戻ってしまった

矯正治療は、歯が想定された位置に移動すれば終わりではありません。今度は、移動した歯が元の位置に戻ろうとするのを防がなくてはいけません。しかし、中には後戻りを防げず歯が矯正治療前の位置に戻ってしまうケースがあります。

こうしたトラブルの原因としては、マウスピースなどを装着して後戻りを防ぐ処置をしていないことが挙げられます。また、矯正治療前に歯を抜いて十分なスペースを確保していなかった、歯列全体を矯正するべきだったのに部分矯正をしてしまったという原因もあります。

こうした失敗を回避するためには、歯の移動後の処置がきちんとでき、事前の検査で適切な治療計画を立ててくれる歯科を探すのがいいでしょう。

矯正治療中に虫歯になった

矯正治療中は歯に器具を装着しているため、その部分に磨き残しが発生し、そこから虫歯になってしまう場合があります。この原因としては、器具を装着した状態に合わせたブラッシングができていないことが挙げられます。矯正治療中は、複数のブラシを使い分けたりしながら普段の歯磨き以上に徹底的なブラッシングが必要です。ほかにも、矯正器具そのものの洗浄やフッ素塗布なども忘れてはいけません。

歯列が乱れる原因（指しゃぶり・舌で歯を押す癖）を直さなかった

矯正治療は、さまざまな器具や手法で歯やあごに長い時間をかけて小さな力をかけ続けて歯を移動させるという治療法です。それと同じように、指しゃぶりや舌で歯を押す癖によって日常的に歯に力が加わっていると、それが原因で歯列が乱れてしまうことがあるのです。

無意識にやっている癖を矯正するのは大人であっても難しい行為。子供であればなおさらです。そのため、指しゃぶりや舌で歯を押すなどの癖は保護者がしっかり直してあげなくてはいけません。

しかし、こうした癖は乳幼児には当たり前のもので、発育の過程では必要なものなのであまり早い段階で止めさせるのは誤りです。口唇期にあたる2歳頃までは止めさせないようにしましょう。指しゃぶりによる歯列の乱れは、早い段階では3才児検診で発覚するケースがあるようです。目安としては4～5歳までには止めさせるようにしたほうがいいでしょう。あまり長い期間指しゃぶりが続くと、その影響は乳歯だけでなく永久歯にも及びます。

子どもの歯並びが悪くなる
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歯医者で医療過誤が疑われるケースとは

歯医者での治療が適切に行われなかった場合、医療過誤が疑われる場合があります。医療過誤とは、医師や歯科医師が適切な診療を行わなかった結果、患者に損害を与えるケースを指します。

これらの事例では、痛みや違和感が長期間続いたり、別の医療機関で治療をやり直す必要が生じたりすることがあります。ここでは歯医者で起こり得る医療過誤等の例について紹介していきます。

抜歯の際に神経が傷つけられてしまう

親知らずの抜歯など、歯科手術の際に神経を損傷するケースがあります。特に下顎の親知らずを抜く際には、下顎神経や舌神経が近くを通っているため、慎重な対応が求められます。

神経が損傷すると、口の中に麻痺が残ったり、味覚が低下したりすることがあります。具体的には、抜歯後に唇や顎のしびれ、鋭い痛み、熱いものや冷たいものを感じにくくなるなどの症状が現れることがあります。

これらの症状が一時的なものであれば自然に回復することもありますが、長期間改善しない場合は神経損傷の可能性が高くなります。抜歯後に異常を感じた場合は、放置せずに速やかに歯科医に相談し、必要に応じて専門の医療機関で診断を受けることが重要です。

根管治療に関するトラブル

根管治療は、虫歯が進行して歯の神経（歯髄）が感染した際に行われる治療ですが、適切に処置されないと様々なトラブルが発生することがあります。

例えば、稀ではありますが治療に使用する器具（リーマーやファイル）が折れてしまい、破片が根管内に残るケースがあります。器具が残ったままでは、細菌感染が進行し、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

また、根管洗浄が不十分だった場合、根管内に細菌が残存し、再感染のリスクが高まります。感染が進行すると、歯根の先に膿が溜まり、強い痛みや腫れを引き起こすこともあります。

根管治療後に違和感や痛みが続く場合は、すぐに歯科医に相談し、必要であれば再治療を受けることが重要です。早期に適切な対応を行うことで、症状の悪化を防ぐことができます。

治療法のリスクについて十分な説明が行われなかった

歯科治療では、事前にリスクを十分に説明した上で、患者の同意を得ることが重要です。しかし、歯科医がリスクを十分に説明せずに治療を進めた場合、患者にとって想定外の問題が発生することがあります。

例えば、インプラント手術では、手術中の神経損傷や感染リスク、術後の痛みや腫れ、インプラントが骨と結合しないケースなどのリスクが存在します。こうしたリスクを事前に知らされていないと、予期せぬ合併症が発生した際に患者が適切な対応を取れず、不安や不信感を抱くことにつながります。

また、抜歯や矯正治療、根管治療などにおいても、治療後の経過には個人差があり、長期的な影響について十分な説明がないと、後々トラブルにつながることがあります。

治療を受ける際は、事前に治療方法やリスクについて詳しく説明を受け、不明点があれば遠慮せずに質問しましょう。十分な説明を受けた上で納得した場合にのみ、治療に同意することが大切です。

医療過誤を防ぐための対策

治療内容の確認と同意

予約をして来院すると、受付で問診票を記入し、症状を伝えます。その後、診察室で歯科医が口内を検査し、必要に応じてレントゲンを撮影します。治療が必要な場合は、歯科医から治療方法や所要時間、費用、リスクについて説明があります。納得した場合は、同意書に署名し、治療が始まります。

局所麻酔を施すこともあり、治療中に不快感があれば、すぐに歯科医に伝えましょう。治療後は、経過観察の指示を受け、必要に応じて定期検診を予約し、受付で治療費を支払います。流れを理解しておくことで、不安を軽減し、安心して治療を受けられます。

受診前の十分な説明の要求

受診する前に事前に質問を考えておくと、診察時にスムーズに会話ができます。治療方法について、どのような選択肢があるのか、どれくらいの期間がかかるのかを確認するとよいでしょう。

費用については、治療費の総額や保険適用の範囲について尋ねておくと安心です。また、過去に経験した痛みを軽減する方法があるか、特定の薬にアレルギーがある場合の代替治療が可能かなど、個別の事情についても確認しておくと、より安心して治療を受けられるでしょう。

麻酔についての知識を深める

歯科治療では痛みを軽減するために麻酔が使用されます。局所麻酔は歯茎に注射する麻酔で、治療中の痛みを感じにくくします。

注射の痛みが心配な場合は、歯茎にクリーム状の麻酔薬を塗る表面麻酔を併用すると和らぎます。静脈内鎮静法は、リラックス効果のある薬を点滴で投与し、不安を軽減する方法で、特に長時間の治療やインプラント手術でよく使われます。

麻酔薬にはアレルギーリスクもあるため、事前に医師と相談し、自分に合った方法を選ぶことが大切です。

歯医者でトラブルに遭った際の相談先

医療安全センター

各自治体に設置されている医療安全センターでは、治療のトラブルについて相談できます。治療後の痛みや疑問がある場合、自治体のウェブサイトで相談窓口を確認しましょう。

日本歯科医師会

日本歯科医師会では、歯科治療に関する相談を受け付けています。治療費や慰謝料請求についても相談可能です。全国に支部があるため、公式サイトから最寄りの相談窓口を確認しましょう。

日本歯科医師会の治療項目別の相談窓口

インプラント治療や矯正治療に関する専門的な相談窓口も設けられています。インプラント治療の疑問は「日本口腔インプラント学会」、矯正治療については「日本臨床矯正歯科医会」で相談できます。

国民生活センター

歯科治療のトラブルに関する相談は、国民生活センターでも可能です。特にインプラント手術に関する相談が多く寄せられています。最寄りの消費者センターに「188」へ電話するとつながります。

ADR（裁判外紛争解決手続）

裁判をせずにトラブルを解決する手段として、ADR（裁判外紛争解決手続）を利用できます。治療内容に関してトラブルが発生した場合、ADRを通じて解決を試みることができます。迅速で費用負担が少ないため、トラブル解決の選択肢として検討しましょう。

信頼できる矯正歯科選びが失敗を防ぐ

これまで紹介してきたような矯正治療の失敗を防ぐためには、信頼できる矯正歯科を選ぶことが大切です。信頼できる矯正歯科を選ぶには、以下のようなポイントに気をつけるといいでしょう。

本当に矯正すべきかどうかを判断してくれるか

事前検査をしっかりせずに矯正治療に踏み切るような歯科は避けるべきです。また、患者さん側でも子供に本当に矯正治療が必要であるかどうかを熟慮しなくてはいけません。

費用の安さだけに注目しない

矯正治療には大きな費用が必要なので、できるだけ費用を抑えたくなるのは当然です。しかし、費用だけに注目していると適切な治療をしてくれるかどうかを見逃しがちになってしまいます。

事前の治療計画をしっかり立ててくれるかどうか

矯正治療には長い期間がかかるので、事前の治療計画はとても重要です。治療計画がしっかりしていれば、治療方針の転換や治療中のトラブルで治療期間が伸びてしまうことを防げます。

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